Colagem de fragmento dentário: revisão sistemática da literatura associada a relato de caso clínico / Tooth reattachment: a systematic review and a case report

A colagem de fragmento dentário é alternativa estética e conservadora para dentes traumatizados. O objetivo deste trabalho foi realizar revisão sistemática da literatura científica de pesquisas clínicas que abordaram a colagem de fragmento dentário, compreendendo o período de 1955 até Março de 2012, associando-a a caso clínico para ilustrar técnica que parece ser adequada. Para a busca bibliográfica utilizou-se o site Pubmed/Medline com os seguintes descritores: "tooth fragment reattachment" e "dental bonding fragments". Foram obtidos 147 resumos, os quais foram lidos por dois revisores individualmente. Obtiveram-se 41 pesquisas laboratoriais, 6 pesquisas clínicas, 5 revisões de literatura e 94 casos clínicos. Porém, apenas 5 artigos foram considerados nesta revisão, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Consideraram-se os seguintes aspectos: meio de armazenagem do fragmento, técnica de preparo do remanescente e do fragmento, materiais para a colagem e sucesso clínico. Adicionalmente, apresenta-se relato de caso clínico, de paciente de 8 anos de idade, envolvendo a colagem de fragmento após fratura coronária dos dentes 11 e 21 com acompanhamento clínico de 12 meses. Após avaliação sistemática da literatura, percebe-se que são poucos artigos que descrevem criteriosamente a técnica, abordando os critérios de interesse estabelecidos. A colagem de fragmento dentário demonstrou altas taxas de sucesso, principalmente nos primeiros 24 meses das avaliações clínicas. E parece ser eficaz quanto à manutenção da função mastigatória, à saúde periodontal e à satisfação do paciente. Além de conservadora, é fácil, rápida, de excelente resultado estético e funcional, resgatando ainda o equilíbrio emocional do paciente.

The tooth fragment reattachment is conservative and aesthetic alternative traumatized teeth. The aim of this study was realize systematic review of literature seeking clinical researches approaching of tooth fragment reattachment between the period of 1955 until 2012 march and associate it with a an clinical case, that illustrates a proper technique. For bibliographic search was used the PubMed / Medline website using the following keywords: "tooth fragment reattachment" and "dental bonding fragments." One hundread and forty seven abstracts were obtained, which were read by two reviewers, individually. Forty-one laboratorial researches, six clinical trials, five literature reviews and night-four clinical cases were obtained. However, only five were considered in this review, in accordance to the established inclusion and exclusion criteria. The following aspects were considered: medium storage of the fragment, preparation technique of dental remaining and fragment, bonding materials and clinical success. In addition, it was presented a case report of an 8 year old patient, involving the bonding of fragment after coronary fracture of teeth 11 and 21 with clinical follow up of 12 months. After systematic evaluation of the literature, it were found few articles with a careful description of the technique addressing the established interest criteria. The collage of fragments showed high success rates, especially in the first 24 months of clinical evaluations, and seems to be effective in maintenance of chewing, periodontal health and patient satisfaction. Besides being conservative, it's easy, fast, excellent both in cosmetic and functional outcome, and can also rescue the patient's emotional balance.

Retratamento endodôntico de dentes com contenção intrarradicular:orientação clínica / Endodontic retreatment of teeth restored with intraradicular posts: clinical orientation

Objetivo: Tendo em vista orientar os profissionais da odontologia na conduta clínica, o presente trabalho propôs-se a criação de uma tabela com situações clínicas contendo sugestões de tratamento em relação às possíveis falhas ocorridas tanto na adaptação da contenção intrarradicular quanto no tratamento endodôntico. Material e método: Foram avaliadas as condições de tratamento no âmbito clínico e radiográfico e discutidas as possíveis soluções de tratamento mais viáveis para os respectivos problemas. A tabela foi construída levando-se em consideração a experiência profissional dos alunos de oito edições do curso de especialização em endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia, no período de 1995 a 2010. Resultados: Na condição satisfatória do pino, sua remoção só foi indicada onde se observa tratamento endodôntico insatisfatório e lesão periapical presente. Na condição insatisfatória do pino, sua remoção foi indicada independente da qualidade do tratamento endodôntico, e após a remoção o retratamento endodôntico foi também indicado, independente da presença ou não de lesão periapical. O fator determinante na indicação da cirurgia parendodôntica foi a presença da lesão periapical e mesmo assim foi indicada a proservação clínica e radiográfica antes da cirurgia. Conclusões: Caso ocorra o insucesso do tratamento de um dente com canal tratado e restauração coronária com pino intracanal, a conduta clínica a ser tomada dependerá de vários fatores, dentre eles a presença de lesão periapical, a extensão da obturação e a qualidade da restauração coronária, principalmente com relação ao comprimento e diâmetro do pino intrarradicular.

Aim: To guide dentists in their clinical practice, the present study presents a table list of clinical situations and treatment suggestions related to possible failures in both post adaptation and endodontic treatment. Methodology: Work conditions were evaluated in both clinical and radiographic aspects and the most viable treatment solutions were discussed. The table was built considering the professional experience of the students throughout eight editions of the endodontics specialization course in the Federal University of Uberlandia, from 1995 to 2010. Results: When the post?s condition was considered acceptable, its removal was only indicated when the endodontic treatment was considered inacceptable and there was a presence of periapical lesion. If the post?s situation was considered inacceptable, its removal was indicated regardless of the endodontic treatment?s quality, and after post?s removal, endodontic retreatment was also indicated in the presence or absence of periapical lesions. The determinant factor to indicate periapical surgery was the presence of periapical lesion and, even so, its indication was considered a secondary procedure. Conclusions: If a treatment failure of an endodontic treated tooth with an intracanal retained coronal restoration occurs, the clinical conduct will depend on several factors such as: presence of perapical lesion, extend of the root canal filling and quality of coronal restauration, mainly with relation to the length and diameter of the intracanal post.